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中暑比熱衰竭更致命？破解熱傷害常見迷思！急救NG行為有哪些？意想不到的高危險群？

2024-06-21 / Yahoo奇摩新聞

熱傷害為什麼會發生？人體會藉由傳導、對流、輻射、蒸發等方式維持體溫，而在炎熱的夏季時節，流汗蒸發及對流散熱就是人體最常見的散熱方式。但當外在溫度或濕度過高時，體內的熱能不易散播出去，就容易因為體液流失過度、體溫調節異常，進而引起熱傷害。

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熱傷害的種類有哪些？哪一個最致命？常見的熱傷害種類可分為熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭及中暑四種。顛覆大家想像的是，聽起來很嚴重的熱痙攣、熱暈厥，其實程度相對輕微，其次是熱衰竭，屬於中度，最嚴重、最致命的，反而是最常聽見的中暑。

熱痙攣

成因：當在高溫環境下長時間活動，導致汗液過度流失或補充過多水分時，可能就會因為體內鈉、鉀離子等電解質濃度偏低，使肌肉不由自主的收縮。

症狀：因肌肉收縮造成疼痛、抽筋、痙攣等現象，一般症狀約會持續1到3分鐘，常發生於大腿、小腿等部位，嚴重的話可能影響到腹壁肌肉。

熱暈厥

成因：在炎熱的環境下長時間站立或久坐時，身體為了幫助散熱，皮膚血管會擴張，並讓血液在體內重新分配。此時回流不順的血液，就容易跑到周邊血管或四肢，使腦部缺乏血流。

症狀：當腦部缺乏血流時，就會造成暈厥，四肢末梢也可能出現水腫的情形，通常數周後就會自然消失。

熱衰竭

成因：在高溫的情況下，人體內水分、鹽分大量流失，未適時補充水分或電解質，進而導致血液循環衰竭。

症狀：當熱衰竭發生時，可能出現大量出汗、面色蒼白、全身無力、噁心，或是頭暈、頭痛、血壓降低等症狀，同時體溫也可能會上升；但不同於中暑，熱衰竭患者的體溫通常不會超過攝氏40度。

中暑

成因：當熱衰竭並未妥善治療時，就有可能惡化成四種熱傷害當中最嚴重的「中暑」。

症狀：中暑和熱衰竭同樣都會出現頭暈、嘔吐、全身無力等症狀，但最明顯的病徵是患者體溫會超過攝氏40度，並因為喪失排汗功能，導致皮膚乾燥發紅，甚至出現意識混亂、說話不清等神經異常症狀，嚴重會引發休克、心臟衰竭、橫紋肌溶解等併發症，進而導致死亡。通常中暑患者的死亡率可高達30%至80%。

熱傷害該怎麼處理？一旦出現熱傷害的徵兆，首先要將患者移至陰涼且通風處，並給予降溫。降溫方式，除了可以將過於緊繃的衣物去除，也可以讓患者的身體浸泡在冷水中，或用冷水袋敷頭頸、腋窩、大腿根部等處。

如果患者意識清醒，可以給予水分或電解質。但若出現失去知覺、噁心、嘔吐的症狀，就不宜再喝水，以免嗆到。出現熱痙攣症狀的患者，可適度將其肌肉拉長並伸展。倘若症狀無法緩解、甚至加劇，務必盡快送醫，避免錯過急救的黃金時間。

熱傷害的NG急救有哪些？遇上熱傷害，千萬別操之過急，恐怕會帶來二度傷害。除了不能讓患者泡在過冰的冰水裡，避免導致血管過度收縮外，也切勿使用酒精、退燒藥來降溫。

酒精屬於揮發性高的液體，僅能「暫時」使表面皮膚溫度下降，實際上會導致毛細孔收縮，反而有礙身體進行後續散熱。退燒藥是針對受病菌感染發炎後產生的溫度上升反應，與熱傷害的升溫原因大不同，因此服用退燒藥對中暑患者並不會產生任何幫助。

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熱傷害的高風險族群有哪些？中暑最常見的可分為傳統型中暑、勞動型中暑兩類，傳統型中暑常發生在老人、小孩、慢性疾病患者等，對環境溫度、濕度缺發調節能力的族群身上。而勞動型中暑則常見於運動員、軍人、勞工、農夫等，需要在高溫環境下活動的工作者身上。

然而中研院去年公布一項數據，針對過去15年資料進行分析後發現，因中暑而掛急診的個案中，男性增加3.58倍、老人5.2倍，其中最令人意外的是，女性大增7.5倍，推估可能是因待在室內而輕忽熱傷害的可能性，捨不得開冷氣或水喝太少，導致中暑。

熱傷害要如何預防？

台灣夏季濕熱，建議盡量避免在日光直射處活動，或是在高溫密閉空間久待。若要外出，最好避開上午10點到下午5點的高溫時段，並穿著透氣衣物。另外，也要隨時留意自身及同行他人的狀況，勿將幼童、老人、寵物留在車內。

飲食方面，建議成人一天需要喝6至8杯240毫升的白開水，若有大量流汗，可適時補充含有電解質的溶液。值得注意的是，若飲用過多酒精或含糖飲料，反而可能使水分流失更多，適得其反。

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