新冠疫情嚴峻，基層藥局藥師表示，最近又掀一波防疫物資購買潮，前五大產品為口罩、快篩試劑、酒精、維他命Ｃ及喉糖，其中口罩銷量增加五成之多，之前不少人還會挑花色、圖案，現在則是「什麼口罩都好」，因為馬上就要戴。

開業藥師易麗珍表示，今年三、四月時，新冠疫情還在低檔，口罩、快篩等防疫產品乏人問津，五、六月間新冠疫情升溫，疾管署建議民眾戴上口罩，讓口罩銷量往上衝。此外，酒精銷量增加四成，原先民眾只買小包裝，現在則以大包裝為主，回家後分裝使用。至於原本沒有人想要的免費快篩試劑，最近二天幾乎已被領光。

疫情期間，民眾常有咳嗽症狀，易麗珍表示，為緩解喉嚨不適，不少民眾購買喉糖或潤喉產品，銷量約增二成。

基層藥師協會理事長、開藥藥師沈采穎表示，最近喉糖大受歡迎，許多人一買就是好幾盒。自費快篩試劑，之前沒人想買，但現在一天約可賣出十盒。維他命Ｃ等保健食品銷售量也明顯增加。

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新冠肺炎疫情升溫，病人擠爆各醫院隔離病房與急診室，恐增加醫院抗藥菌上升風險。感染症醫學會理事黃建賢指出，感染新冠病毒之後，也須留意是否出現繼發性細菌性肺炎，須動用抗生素防治，但也增加抗藥菌上升風險。一一二年新冠疫情後，醫院感染管制人力尚未恢復，擔心醫院內抗藥菌比率上升情況重演。

黃建賢指出，醫院感染科醫師除要調動隔離病房收治患者，也要控制院內感染，但感染症醫學會研究發現，收治重症、難症患者的醫學中心，院內抗藥菌情況原多於地區醫院，但過去新冠疫情期間，地區醫院抗藥菌比率反高於醫學中心。此現象與「感染管制人力不足」有關。

黃建賢指出，地區醫院多只配置一位感染科醫師、一位感控護理師，當他們忙於疫情感控，沒有餘裕管理抗藥菌，院內抗藥菌比率於是攀升。黃建賢說，SARS疫情過後，感染科醫師、感控護理師缺額增加，感染科住院醫師從一年四十人剩下廿人，主因就是感染科醫師除照顧病人，還要監測院內抗藥菌、管理抗生素使用，卻沒有相應給付。

為留住流失感染管制人力，衛福部健保署本月祭出感染管制品質提升計畫，健保署長石崇良說，感染管制人員只要照顧感染多重抗藥性菌株的困難照顧病患，經感染科醫師評估，導入適當照顧模式、藥物選擇等處置，一次給予健保一千點獎勵。該計畫由健保醫院總額撥款二點二五億元，也針對醫院感染管制品質給予獎勵，同時規定須分配一定比率給感染管制醫事人員，協助醫院攬才，避免感染科缺人窘境。

台灣感染管制學會理事長陳宜君說，政府以年度感控查核要求醫院管理抗藥菌，因沒有相應給付，過去已有部分醫院對衛福部要求上傳抗藥菌資料拒不配合，現雖給予醫院獎勵金，但仍相對有限，若此現象持續，醫院無力管理，或被迫開立更多後線抗生素，抗藥菌影響社區，最終受影響的仍是民眾。

「新冠疫情已讓感染科醫師哀鴻遍野。」黃建賢表示，健保署提出獎勵方案，計畫誘因仍相對有限，尤其感控護理師要求嚴格，並非新人就可擔任，而須有臨床經驗轉職，希望計畫能讓人力回流。

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搭乘台鐵通勤的民眾注意！台鐵公司自今（26）日起進行大規模的行車時刻調整，全線共有436列車受影響。此次改點最大亮點是引進西部直達車服務，北高最快只需3小時38分鐘即可抵達，北中更縮短至1小時50分鐘內。同時，45列EMU3000型新自強號也投入營運，大幅提升運能。

台鐵公司表示，配合EMU3000型城際列車全數交車投入營運，為提升服務品質及運能，自113年6月26日起進行時刻調整，調整重點如下：

一、增開南港—潮州間3列次、潮州—七堵間１列次，及七堵—彰化間2列次，調整後西線自強號列車運能提升4.2％。

二、提升西線直達車自強號運能，111次、131次及132次普悠瑪號改以EMU3000型新自強號行駛。

三、增加樹林—台東間EMU3000新自強號6列次及樹林—花蓮間EMU3000型2列次、普悠瑪2列次，調整後東線自強號列車運能較現況提升3％。

四、提升北部地區尖峰時段區間車運能，基隆—新竹間7列次區間車原8輛車改以10輛車行駛，樹林—蘇澳間17列次區間車原4輛車改以8輛車行駛。

五、本次共計調整436列次，其中變動在5分鐘以上班次計202列次。

台鐵公司表示，此次改點涉及全台436列車，其中202列次的變動幅度超過5分鐘。隨著50列EMU3000型新自強號預計8月全數交車，6月26日起有45列新車加入營運。

台鐵公司說明，這次改點將顯著提升西線直達自強號的運能和競爭力。西線直達車將實現北高最快3小時38分鐘的行駛時間，且所有直達車班次均可在4小時內完成行程。北中區間的行車時間則均控制在1小時50分鐘以內，每日提供6往返共12列次服務，週五和週日更增開北彰1往返班次。

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健保持續給付指示用藥，引發爭議，衛福部健保署公告，自八月一日起，共十四項指示藥品退出健保，大都為消化酵素、維他命等保健食品，俗稱「味素藥」，預計可爲健保省下廿七萬八千多元。

促進消化、消炎消腫、解熱陣痛…，明明是指示用藥，健保卻持續給付，引發批評。據統計，二○一八年健保仍給付九○六項指示用藥，金額十五點七九億元。一一一年仍有八四一項，金額則成長至十六點七四億元。經過逐年減少，目前仍有八一五項獲得給付，八月一日扣除十四項，仍剩八○一項，將採分階段逐步檢討。

健保署醫審及藥材組副組長張惠萍表示，一一二年六月邀集醫藥界召開「一一二年健保給付指示用藥臨床需求溝通會議」，會中決議十五項指示藥品不再由健保給付，其中，包括，解熱、鎮痛的「速停痛錠」、促進消化的「適胃源錠」、用於消炎消腫的「長安」腫能腸溶糖衣錠五十毫克（鳳梨酵素）等，此類用藥是廠商已無生產或保健食品成分等品項。

張惠萍說，去年十二月舉行「藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」，十五項藥品中的「力士膠囊」，廠商自行建議取消健保給付，其餘十四項藥品於八月一日生效，正式退出健保給付，可爲健保省下約廿七萬八千多元。至於指示用藥何時全面退出健保，目前仍無時間表。

台北榮總副院長、胃腸肝膽科主治醫師李偉強表示，此十四項指示藥品主要成分為咖啡因、維他命B1、消化酵素等多為保健食品成分，藥效為增強體力、幫助消化、改善疲倦，臨床醫師幾乎不太開這些藥物，退出健保後，不會影響民眾用藥權益。

新光醫院副院長洪子仁表示，這十四種指示用藥多屬於輔助治療，非醫療性質，對於病患的生命或重大健康狀況並無直接影響。此外，價格低廉，許多藥品每顆不到一元，健保不予給付後，可將有限健保資源用在需要的醫療項目上。

醫改會執行長林雅惠指出，依健保法規定，指示用藥不在健保給付範圍，但於健保開辦初期，為了考量醫師及民眾醫療習慣，減少衝擊，核准原本公保、勞保同意給付的指示藥品，暫予支付，沒想到健保即將滿三十年，健保卻給付八百多種指示用藥，相當不合理，應該逐步縮小給付範圍。

林雅惠說，健保署每年指示藥品藥費支出約廿億元，品項八百多項，但還需支付醫師診察費、藥師調劑費等，約需多支出一兩百億元；健保署應全面盤點仍在給付中的指示用藥，排除必要的兒童用藥及救命藥，逐步退出健保。

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衛福部健保署統計，一一二年健保給付藥費二四三一億元，使用人數最多的藥物是成分為乙醯氨酚的止痛藥，使用人數達八九八萬人，排名第一；藥物用量排名第一則為糖尿病用藥，高達六點四億錠；癌症用藥以治療肺癌、乳癌等藥物為主。醫師指出，隨著高齡人口增加、民眾久坐、姿勢錯誤及運動量不足，「疼痛人口」增加，導致止痛藥使用人數排名第一。

去年健保藥物使用人數最多前十名，除了第一名的乙醯氨酚成分止痛藥，也有其他非類固醇抗發炎藥上榜，包括diclofenac、ibuprofen，還有止咳藥，如甘草止咳水、用來稀釋呼吸道分泌物的愛克痰、治療胃酸過多的famotidine、生理食鹽水輸液等。

使用量最多藥品多為三高、幫助排便用藥，如第一名為主成分「metformin」的糖尿病治療藥物，一一二年共使用六點四億錠，以及含「senna glycosides」成分的促進排便藥物，使用量達三點六億錠。治療胃酸過多的famotidine用量同列第二，使用人數排名第四；其餘還包括脈優、立普妥、冠脂妥等降血壓、血脂用藥。

健保給付藥費也逐年增加，一一二年藥費支出達二四三一億元，占健保總額百分之廿七點三五，相較於去年的二三一七億元，增加一一四億元，也是近五年首度增加金額破百億元。

健保署醫審及藥材組副組長張惠萍表示，去年新藥給付二三五億元，占總申報藥費約一成，顯示近年來為照顧患者，增加新藥給付的腳步。

另就糖尿病、高血壓、高血脂等治療三高藥品用量分析，糖尿病藥品給付從一○八年的一五七點六億元，至一一二年增為二○三點八億元，增達三成，增加幅度最高。

張惠萍指出，除糖尿病患者數上升，新劑型藥品推出也是造成藥費增加的原因之一。

高血脂藥品給付金額五年來增加一成三；高血壓藥品金額略降，則可能受藥價調整影響。

國人癌症用藥方面，近五年排名前三名用藥分別是治療肺癌的泰格莎、乳癌用藥賀癌平，以及治療急性淋巴性白血病、慢性骨髓性白血病的基利克。

張惠萍說，癌症藥品申報排名前十名，仍是以國人十大癌症為主，依一一二年癌藥申報金額為三九四億元，癌症人數為八十八萬人，平均每位癌症病人使用健保癌藥藥費約為四點四萬元。

針對消炎止痛藥用量增加，藥師公會全聯會副發言人王明媛說，現在新冠病毒等活躍時，民眾應戴口罩、勤洗手，以防病毒感染，降低感冒用藥及就醫機會；「醫療屬於個人責任」，面對疾病除藥物治療外，還要改變飲食、運動等生活習慣，才能真正保持健康。

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